患者さんの通院地域での変化はありませんか。慢性疾患でかかっていらっしゃる患者さんの再診率は落ちていませんか。新患の方の比率は外来患者さんの何パーセントを占めていますか。
一度、通院患者さんのデータを時系列で見てみてください。また、院内で最近職員のトラブルがなかったか、患者さんからのクレームがなかったかなど、院長のみならず職員全員で考えてみてください。

もちろん強力な競合先が近くにできたなど理由がはっきりしている場合もあると思います。原因をはっきりさせて対策をたてましょう。